As reações transfusionais são classificadas em:
- Imunológicas
- Não imunológicas
IMUNOLÓGICAS
As reações imunológicas podem ser agudas ou tardias.
- Imunológicas agudas
1.1. Hemolítica aguda
É a mais temida e ocorre devido à incompatibilidade entre os grupos sanguíneos. Caracterizada por uma hemólise aguda que se manifesta, normalmente, na primeira meia hora de transfusão podendo levar o animal a óbito em consequência de uma insuficiência renal que se instala.
Manifestações clínicas: febre, taquipneia, taquicardia, emese, hipotensão, urina de coloração escura (hemoglobinúria), oligúria, choque.
Prevenção: TESTE DE COMPATIBILIDADE e TIPAGEM SANGUÍNEA antes da realização da transfusão.
O uso de medicamentos como corticoides não previne este tipo de reação. A severidade da reação é diretamente proporcional ao número de hemácias transfundidas sendo assim é recomendado que a administração seja bem lenta, calculando a metade da velocidade da dose recomendada para a infusão do animal nos primeiros quinze minutos da transfusão.
Monitorar a transfusão principalmente em relação à temperatura corpórea cuja elevação é o primeiro sinal de manifestação.
Tratamento (suporte):
- Interromper a transfusão
- Fluidoterapia
- Monitorar fluxo urinário (conforme a espécie)
- Oxigenioterapia
- Diuréticos (em caso de oligúria)
- Antieméticos
- Dexametasona (cão) : 1 mg/animal EV a cada 24 horas (para minimizar as manifestações clínicas), podendo chegar a 5 mg/ animal em caso de choque.
Gato: 0,125 a 0,5mg/ animal EV a cada 24 horas (para minimizar as manifestações clínicas podendo chegar a 2,5 mg/ animal em caso de choque).
1.2 – Reações transfusionais não hemolíticas febris
Resultam de reações imuno mediadas contra leucócitos, plaquetas e proteínas.
Clinicamente, são definidas quando ocorre a elevação de 1 °C da temperatura corpórea durante a transfusão.
A fisiopatologia destas reações não está totalmente elucidada. Podem ser manifestadas com a administração de qualquer hemocomponente.
Além da febre, podem ocorrer manifestações clínicas como urticária, angioedema, prurido, êmese, diarreia, dispneia e mais raramente anafilaxia.
Tratamento:
- Interromper a transfusão
- Fluidoterapia – infusão rápido
- cloridrato de difenidramina (cão e gato): 2 a 4 mg/kg a cada 8 a 12 horas EV ou IM
- Dexametasona: 0,5-1 mg/ animal EV ou IM
- Imunológicas tardias
Caracterizadas, principalmente, por uma hemólise tardia em consequência da redução da vida média das hemácias transfundidas. O período médio esperado das hemácias transfundidas é de 21 a 48 dias. A hemólise tardia resulta de uma vida média das hemácias de 2 a 5 dias.
NÃO IMUNOLÓGICAS
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PRINCIPAIS REAÇÕES TRANSFUSIONAIS NÃO IMUNOLÓGICAS EM CÃES E GATOS
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REAÇÃO
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CAUSA |
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS |
TRATAMENTO |
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Reação Anafilactóide |
Infusão rápida Degranulação de mastócitos |
Urticária Angioedema Dispneia |
Interromper a transfusão
Epinefrina (IV), anti-histamínicos (SC ou IM) e corticoides (IV)
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Sobrecarga circulatória |
Administração excessiva de volume de sangue total ou hemocomponente |
Taquipneia Bradicardia Edema pulmonar |
Interromper a transfusão
Diuréticos Optar por concentração de hemácias em pacientes nefropata ou cardiopatas |
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Contaminação microbiana |
Sangue total ou hemocomponentes contaminados com bactérias ou fungos |
Taquipneia, Taquicardia Febre, êmese Choque e Colapso |
Interromper a transfusão
Coletar amostra de sangue das bolsas e do receptor para cultura ATB e fluidoterapia (IV)
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Hipotermia |
Administração de hemocomponentes frios (grandes volumes, pacientes pequenos e anestesiados) | Depressão
Tremores Arritmias Choque Parada cardiorrespiratória |
Interromper a transfusão
Administrar fluidos aquecidos Aquecer o paciente durante a transfusão
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Intoxicação por Citrato |
Administração de grandes volumes do citrato |
Sinais e sintomas de hipocalcemia, tremores, febre, arritmias cardíacas, êmese, convulsões | Administrar gluconato de cálcio a 10% (1 mg/kg/IV lentamente)
Monitorar com ECG |
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Policitemia (aumento de hemácias no sangue) |
Transfusões de sangue total para tratamento de doenças hemostáticas |
Aumento do hematócrito Trombose Isquemia |
Flebotomia (sangria) terapêutica |
Observação: em caso de qualquer de reação transfusional, independente da causa, o animal deve ficar em observação por no mínimo 24 horas.
